Dejar Ozempic® o Mounjaro®: qué pasa y el efecto rebote

Llega un momento en que muchas personas se preguntan si pueden dejar Ozempic® o Mounjaro®. Las razones son variadas: los efectos secundarios, el costo, una meta que ya se alcanzó, un embarazo en planes o simplemente el cansancio de un tratamiento semanal. Y detrás de la pregunta casi siempre está el miedo al “efecto rebote”. Esta guía reúne lo que mostraron los dos ensayos que estudiaron justamente eso —qué pasa cuando se suspende el medicamento— y por qué esa decisión conviene tomarla con su médico y no a solas.

¿Qué pasa con el peso al suspender la semaglutida?

El ensayo STEP 1 comparó semaglutida semanal con placebo durante 68 semanas en adultos sin diabetes con obesidad, o con sobrepeso y al menos una enfermedad asociada al peso, siempre acompañados de un programa de estilo de vida. Al terminar, una parte de los participantes siguió en observación un año más, ya sin medicamento y sin el programa. Esa extensión del STEP 1, publicada por Wilding y colaboradores en Diabetes, Obesity and Metabolism en 2022, incluyó a 327 personas.

Los números, en promedio:

• Durante el tratamiento (semanas 0 a 68): el grupo de semaglutida perdió el 17,3 % de su peso; el de placebo, el 2,0 %.
• Un año después de suspender (semana 120): el grupo de semaglutida recuperó 11,6 puntos porcentuales; el de placebo, 1,9.
• Balance final: el grupo de semaglutida quedó un 5,6 % por debajo de su peso inicial; el de placebo, un 0,1 %.

Dicho de otra forma, se recuperaron unos dos tercios del peso perdido. Y no fue solo el peso: los autores reportan que las mejoras cardiometabólicas logradas durante el tratamiento —el estudio midió, entre otras, la presión arterial, la HbA1c y los lípidos— volvieron hacia los valores iniciales en la mayoría de las variables. Su conclusión es que estos hallazgos confirman que la obesidad es una condición crónica y sugieren que se requiere tratamiento continuo para mantener las mejoras.

Un detalle que suele pasarse por alto: en esta extensión se suspendió también el programa de estilo de vida, no solo el medicamento. Es parte de cómo se diseñó el estudio, y conviene tenerlo presente al leer sus resultados.

¿Qué pasa con el peso al suspender la tirzepatida?

El ensayo SURMOUNT-4, publicado por Aronne y colaboradores en JAMA en 2024, se diseñó directamente para responder esta pregunta. Participaron 783 adultos en 70 centros de cuatro países, entre ellos Argentina y Brasil. Todos recibieron tirzepatida durante 36 semanas, y en ese periodo perdieron en promedio el 20,9 % de su peso. Después, 670 personas se asignaron al azar a seguir con tirzepatida o a pasar a placebo durante 52 semanas más.

Los resultados de esa segunda etapa:

• Quienes siguieron con tirzepatida bajaron un 5,5 % adicional.
• Quienes pasaron a placebo aumentaron un 14,0 %.
• Al final del estudio (semana 88), el 89,5 % de quienes continuaron mantenía al menos el 80 % del peso perdido en la primera etapa, frente al 16,6 % de quienes suspendieron.

Aun así, el grupo que suspendió terminó en promedio un 9,9 % por debajo de su peso inicial. La recuperación fue grande, pero no siempre total. En la discusión, los autores señalan, en la misma línea que el STEP 1, que la obesidad se comporta como una condición crónica que en la mayoría de los pacientes requiere tratamiento a largo plazo.

¿Qué es el efecto rebote al dejar un tratamiento GLP-1?

Los dos estudios describen promedios de grupos grandes en condiciones de ensayo. No dicen cuánto peso va a recuperar una persona en particular ni en cuánto tiempo, y dentro de cada grupo hubo diferencias grandes. En la extensión del STEP 1, por ejemplo, el 48,2 % de quienes habían recibido semaglutida seguía al menos un 5 % por debajo de su peso inicial un año después de suspender.

Lo que sí dejan claro es el sentido general: estos medicamentos actúan mientras se usan. Recuperar peso al suspender no significa que el tratamiento “no funcionó” ni que usted haya fallado; es lo esperable según la evidencia. Saberlo de antemano ayuda a tomar la decisión con expectativas realistas, en vez de descubrirlo con sorpresa meses después.

¿Qué no responden los estudios sobre dejar el tratamiento GLP-1?

Ninguno de los dos ensayos fue diseñado para comparar formas de suspender el tratamiento, ni para decir cuándo es el momento adecuado de hacerlo. Esas preguntas dependen de su diagnóstico —no es lo mismo un tratamiento indicado para diabetes tipo 2 que uno para el control del peso—, de otros medicamentos que use, de su historia y de sus metas. Por eso la respuesta no está en un blog: está en la consulta.

Lo que sí puede hacer usted es llegar a esa consulta con la razón clara. Si el motivo son los efectos secundarios, puede ser útil revisar los efectos secundarios de la semaglutida o los de la tirzepatida para describirlos con precisión. Si es el costo, vale la pena saber qué mueve el precio antes de dar el tratamiento por inviable.

¿Es común dejar el tratamiento GLP-1 sin decírselo al médico?

En la práctica, mucha gente no “decide” dejar el tratamiento: simplemente lo va soltando. Un seguimiento de Audifarma sobre 9.356 personas que empezaron semaglutida en Colombia encontró que solo el 13,8 % seguía a los 6 meses. Buena parte de ese abandono no pasa por una conversación con el médico. Lo analizamos en por qué se abandona el tratamiento GLP-1.

Tampoco hay que confundir suspender con olvidar. Una dosis que se pasó tiene sus propias indicaciones en la ficha de cada medicamento, y no significa que el tratamiento se haya terminado: lo explicamos en qué hacer si olvidó una dosis.

¿Cómo preparar la consulta si duda en seguir el tratamiento GLP-1?

Cuando la pregunta es “¿sigo o lo dejo?”, ayuda mucho que su médico pueda ver la historia completa y no una reconstrucción de memoria. En Vialky, la gráfica de peso es gratis y le muestra cómo ha cambiado su peso desde que empezó a registrarlo. Si decide suspender con el acuerdo de su médico, puede seguir registrando su peso después, y esa misma gráfica le mostrará lo que pase, sin que tenga que adivinarlo.

Con Vialky Premium, el informe para su médico reúne en un PDF las dosis, el peso y los síntomas que usted registró en el periodo que elija, para llevarlo a la consulta o enviarlo por WhatsApp.

Vialky solo guarda y le muestra de vuelta lo que usted registra: no propone cantidades ni cambios sobre lo que su médico le indicó. La decisión de seguir, pausar o suspender es de usted y de su médico.